Especialista em fratura osteoporótica

As infecções bacterianas mais comuns que afetam o sistema nervoso são sepse e meningite em neonatos; meningite bacteriana devido a Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo b e Neisseria meningitidis em crianças e adultos; e meningite tuberculosa em crianças e adultos. Meningite neonatal e sepse neonatal estão associadas a comprometimento neurológico e cognitivo de longo prazo; principalmente comprometimento da audição, visão ou função motora; paralisia cerebral; e epilepsia. Em países de baixa e média renda, estima-se que 23% dos neonatos que sobreviveram à meningite sofrem comprometimento neurodesenvolvimental moderado a grave.

Staphylococcus aureus, infecções por Gram- negativos, incluindo Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter, Salmonella não tifoide e Streptococcus do grupo B, são as principais causas de sepse neonatal e meningite na maioria dos países de baixa e média renda. Relatórios recentes da África e da Índia sugerem um aumento alarmante na resistência a medicamentos entre organismos Gram-negativos que infectam neonatos. Em crianças e adultos em países de alta renda, a meningite bacteriana devido a S. pneumoniae, H. influenzae tipo b e N. meningitidis diminuiu drasticamente após a imunização com vacinas conjugadas. No entanto, a disponibilidade dessas vacinas em países de baixa e média renda é variável, e a meningite bacteriana ainda afeta 1,2 milhão de indivíduos anualmente, causando sequelas neurocognitivas em 23% das crianças afetadas.

Os esteroides como terapia adjuvante reduziram as sequelas neurológicas em países de alta renda, particularmente em adultos, mas não mostraram benefícios em países de baixa e média renda. Fatores como cepa do organismo, coinfecções, terapias adjuvantes e de suporte e condições subjacentes, como má nutrição, que podem afetar a resposta imunológica, geralmente diferem entre países de alta renda e países de baixa e média renda, e podem desempenhar um papel nos diferentes resultados observados em alguns ensaios clínicos.