Lembro-me bem de um paciente que atendi há alguns anos, um corredor amador chamado Ricardo. Ele chegou ao consultório queixando-se de uma dor persistente na base dos dedos, algo que ele jurava ser apenas o resultado de ter aumentado o volume de treino para uma meia maratona. “É só uma metatarsalgia, doutor. Troquei o tênis e não resolveu”, ele me disse, com a confiança de quem já tinha lido tudo na internet. No entanto, ao examiná-lo, notei que a rigidez não estava apenas nos tendões, mas havia um padrão de edema simétrico que não condizia com uma lesão puramente mecânica do esporte. O pé, muitas vezes, funciona como o “sentinela” do corpo. Por ser a extremidade mais distante do coração e possuir uma rede complexa de pequenos vasos e nervos, ele costuma ser o primeiro a sinalizar que algo não vai bem lá dentro, em sistemas que parecem não ter relação direta com o caminhar. O sinal silencioso do metabolismo

No caso de Ricardo, após alguns exames, descobrimos que aquela inflamação era o primeiro grito de uma Artrite Reumatoide. Muita gente associa o reumatismo apenas às mãos deformadas, mas em cerca de 20% dos pacientes, os sintomas começam nos pés. É aquela sensação de “caminhar sobre pedregulhos” logo ao acordar, que melhora sutilmente após os primeiros passos. A membrana sinovial das articulações do pé inflama antes mesmo de qualquer alteração aparecer em um raio-x tradicional. Outro visitante frequente do consultório ortopédico que esconde uma face sistêmica é o Diabetes Mellitus.

Muitas vezes, o paciente não sabe que é diabético, mas relata uma queimação noturna ou um formigamento estranho, a famosa neuropatia periférica. O excesso de glicose no sangue começa a “corroer” a bainha de mielina dos nervos periféricos. Quando o paciente chega com uma pequena ferida que ele nem sentiu abrir, ou com uma perda de sensibilidade tátil, o pé está nos avisando que o pâncreas e o metabolismo da insulina precisam de socorro urgente. Quando o cristal se deposita na base do passo Não podemos ignorar a clássica Gota. Embora o senso comum a trate como uma “dor de comilão”, a crise de gota — que geralmente ataca a articulação do hálux (o dedão) — é uma manifestação de um distúrbio metabólico do ácido úrico. A dor é lancinante, a pele fica ruborizada e o simples toque do lençol torna-se insuportável. Ali, o pé está servindo de depósito para cristais que o rim não conseguiu filtrar adequadamente. É uma falha sistêmica de excreção que escolhe a temperatura mais baixa das extremidades para se manifestar. Dr Alejandro Zoboli medico que trata pe diabetico